近況報告　2024/3/16(土)～3/24(日)　　3/18(月)帯状疱疹と診断

その日の気づき等

2024年
※がん疼痛医療用麻薬「オキシコンチン（徐放性の錠剤）」と「オキノーム散（速放性の粉薬）」は同じ成分の薬。通常はオキシコンチン錠を1日2回服用しながら、突発痛が襲った際には、オキシノーム散をレスキュー投与するといった具合に使い分けます。1日の飲んだ全体の量を数値に表し、痛み具合を記録することにします。

3/16 (土) 痛み0.5～1.0 (左顔面痛み 3.0) 360mg
※左側頭部と左目の上顔面にヒリヒリした痛みあり。頭部と瞼も腫れて、湿疹が広がってきた。

3/17 (日) 痛み0.5～1.0 (左顔面痛み 3.0) 360mg
※左側頭部と左目の上顔面にヒリヒリした痛みが続いている。頭部と瞼も腫れて、さらに湿疹と水ぶくれが広り、目やにが多くなった。
※消化器外科の主治医にメールで、症状をお伝えして、指示を仰ぐ。明日の月曜日、皮膚科を受診するようにとのメールをいただいた。

3/18 (月) 痛み0.5～1.5 (帯状疱疹痛み 6.0) 390mg
※昨夜痛みのために熟睡できなかった。　体重58.3に減少

☝皮膚科を受診
・皮膚生検(皮膚の一部をとり、何が起こっているかを顕微鏡で確認すること)の結果、帯状疱疹と診断。

・アメナリーフ錠200mg（ヘルペスウイルスによる感染症（帯状疱疹、単純疱疹）を治療する薬）、プロペト（皮膚保護剤）を処方。
・目の周りが腫れていて、目やにも多いので、眼科の同日診療予約をとってくださった。
・経過観察のため、来週の3/25(月)に診療予約。

☝眼科を受診
・視神経に影響が出ないように、アシクロビル眼軟膏3％（ヘルペスウイルスによる感染症を治療する眼軟膏）（１日5回）、レボフロキサシン点眼液1.5％（細菌による感染症を治療する点眼薬）（１日3回）を処方。
・経過観察のため、今週の3/21(木)に診療予約。

3/19 (火) 痛み0.5～1.5(帯状疱疹痛み 6.0) 420mg
※多少帯状疱疹の腫れと湿疹が落ち着いてきた。痛みは強く、オキノームとカロナールを多めに服用。夜、痛みの軽減あり。

☝糖尿病内科受診　昨日の血液検査結果
医師の説明
・ヘモグロビンA1c（正常値5.9以下）今回5.7と正常値の中に改善している。大変良い傾向。帯状疱疹の薬（アメナリーフ錠200mg）は食欲がなくなる場合がある。
・経過観察のため次回4/23(水)に受診予約。

3/20 (水) 痛み 0.5～1.5 (帯状疱疹痛み 6.0) 480mg
※オキノームとカロナールの併用で、帯状疱疹の痛みが和らぐ時間もあるが、効果が薄れると強い痛みがある。

3/21 (木) 痛み 0.5～0.5 (帯状疱疹痛み 3.0) 450mg
※昨夜から下痢、抗ウイルス薬の副作用？

☝緩和ケアセンターの医師（医療用麻薬の量をコントロール）を受診
「オキシコンチン」と「オキノーム散」の量は先回と同じ。鎮痛剤として、「カロナール」に加えて「ロキソニン」「ムコスタ」を引き続き処方。
※「オキシコンチン」は、1回40mgを3錠（計120ｍｇ）1日2回
※「オキノーム散」は、1回20mgを1包と5 mgを2包（計30ｍｇ）痛む時に飲み、間隔は1時間以上空ける。

☝ 抗がん剤点滴治療の医師を受診
医師の説明
・帯状疱疹の治療のために、抗ウイルス薬を服用しているため、今回の抗がん剤治療は中止。3/25の皮膚科の診断を待って、次回4/2に再開するかどうか検討する。
・ランマーク皮下注射（8回目）のみ行う。4週間に1回、骨への転移による骨病変が起きるのを抑えるための新しい分子標的薬）
・デノタスチュアブル配合錠を引き続き処方。（抗がん剤の副作用による低カルシウム血症の予防のため）

☝眼科を受診
・引き続き、先回処方した眼軟膏と点眼薬をしばらく続けること。
アシクロビル眼軟膏3％（ヘルペスウイルスによる感染症を治療する眼軟膏）（１日5回）
レボフロキサシン点眼液1.5％（細菌による感染症を治療する点眼薬）（１日3回）
・帯状疱疹後神経痛(水帯状疱疹が改善した後も続く痛み)の可能性もある。治るまで時間がかかるので経過観察をしながら治療していく。
・経過観察のため、次週の3/25(月)に診療予約。